哪些药物会引起药源性色觉异常?

1.糖皮质激素类药物:如可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、地塞米松等,此类药物引起的血糖升高具有剂量和时间依赖性,即用量越大,时间越长,药源性高血糖发生率越高,全身用药更易引起高血糖。

2.抗精神病药物:包括典型抗精神病药物氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻吨等,非典型抗精神病药物氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等,均有诱发糖尿病的风险,其中临床应用日趋广泛的氯氮平和奥氮平最易诱发糖尿病。

3.平喘药物:如特布他林、茶碱、二羟丙茶碱(喘定)、沙丁胺醇(舒喘灵)等均可诱发高血糖,其中大剂量静脉注射沙丁胺醇可能诱发糖尿病酮症酸中毒。

4.烟酸:临床用于调节血脂异常,对于血糖原本正常者来说不易引起血糖升高,但对于有糖尿病或糖耐量异常的患者来说,就容易引起血糖升高,用药剂量越大,血糖升得越高。

5.其它药物:用于器官移植排斥反应防治的免疫抑制药他克莫司、环孢素A,利尿药氢氯噻嗪,抗结核药异烟肼、利福平,以及苯妥英钠、普萘洛尔、α干扰素、锂盐、左旋多巴、甲状腺激素、二氮嗪、恩卡胺、乙酰唑胺、吗啡、消炎痛、胺碘酮、加替沙星、奥曲肽等均可能引发高血糖,严重者可诱发糖尿病高渗性昏迷。

可致高血糖的药物一般表现在药物使用期间,停药后血糖可恢复正常,重新用药又会再次升高。

因此,患者在使用上述药物之前应对血糖、血脂、血压、体重等进行检测,长期用药者还要注意血糖等相关指标的定期监测。

对于糖尿病或糖耐量异常的患者,使用上述药物更引起血糖升高,应尽可能避免使用。

(李立安 浙江主管药师)

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